Bordro İtiraz / Ücret Düzeltme Talep Formu
Bordro İtiraz / Ücret Düzeltme Talep Formu
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Sicil / Personel No: | ___________________________ |
| Departman / Pozisyon: | ___________________________ |
| İtiraz Tarihi: | ___________________________ |
İTİRAZ EDİLEN DÖNEM
| Bordro Dönemi (Ay/Yıl): | ___________________________ |
| Bordro Teslim Tarihi: | ___________________________ |
İTİRAZ KONUSU
| İtiraz Türü | Seçim |
|---|---|
| Eksik ödenen brüt ücret | ☐ |
| Fazla mesai ücreti ödenmemiş / eksik ödenmiş | ☐ |
| Haksız/hatalı kesinti (SGK, vergi vb.) | ☐ |
| Yemek / yol / yakacak yardımı eksikliği | ☐ |
| Prim / ikramiye ödenmemiş / eksik ödenmiş | ☐ |
| Asgari ücret fark ödemesi (2026: 33.030 TL brüt) | ☐ |
| Diğer: | ___________________________ |
DETAYLI AÇIKLAMA
| Bordrodaki tutar (TL): | ___________________________ |
| Olması gereken tutar (TL): | ___________________________ |
| Fark (TL): | ___________________________ |
| Açıklama / Gerekçe: | ___________________________ |
EKLER
| ☐ Hatalı bordro kopyası | ☐ Fazla mesai çizelgesi / puantaj |
| ☐ Önceki dönem bordro karşılaştırması | ☐ İlgili yazışmalar / sözleşme eki |
| ☐ Ödeme dekontu / banka kaydı | ☐ Diğer: ___________________________ |
TALEP
Yukarıda belirtilen hata/eksikliklerin incelenerek en geç [___] iş günü içinde tarafıma yazılı geri dönüş yapılmasını ve gerekli düzeltmenin bir sonraki bordro döneminde veya acilen ödenmesini talep ederim.
Talebin karşılanmaması hâlinde Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ALO 170 hattına ve yasal mercilere başvuru hakkımı saklı tutarım.
| Çalışan | İmza | Tarih |
|---|---|---|
| ___________________________ | ___________________________ | ___/___/______ |
İK / BORDRO DEPARTMANI KULLANIMI
| Alındı Tarihi: | ___________________________ |
| İnceleme Sonucu: | ☐ Hata teyit edildi ☐ Hata tespit edilmedi ☐ Ek inceleme gerekli |
| Yapılan Düzeltme: | ___________________________ |
| Düzeltme Tarihi: | ___________________________ |
| İK Yetkilisi İmzası: | ___________________________ |
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.