Devamsızlık Tutanağı Formu
Devamsızlık Tutanağı
| İŞYERİ BİLGİLERİ | |
|---|---|
| İşyeri Adı / SGK Sicil No: | ___________________________ |
| Birim / Departman: | ___________________________ |
| Tutanak Tarihi: | ___/___/______ |
| Tutanağı Düzenleyen: | ___________________________ |
A. ÇALIŞAN BİLGİLERİ
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| SGK Sicil No: | ___________________________ |
| Pozisyon / Unvan: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___/___/______ |
B. DEVAMSIZLIK BİLGİLERİ
| Devamsızlık Tarihi / Tarihleri | Gün Sayısı | Vardiya / Mesai |
|---|---|---|
| ___/___/______ | ___ | ☐ Sabah ☐ Öğleden Sonra ☐ Tam Gün ☐ Gece |
| ___/___/______ | ___ | ☐ Sabah ☐ Öğleden Sonra ☐ Tam Gün ☐ Gece |
| ___/___/______ | ___ | ☐ Sabah ☐ Öğleden Sonra ☐ Tam Gün ☐ Gece |
| Toplam Devamsızlık | ___ Gün |
C. BİLDİRİM DURUMU
| Çalışan devamsızlığını önceden bildirdi mi? | ☐ Evet ☐ Hayır ☐ Kısmen |
| Bildirim yöntemi (varsa): | ☐ Telefon ☐ SMS/Mesaj ☐ E-posta ☐ Diğer: ___ |
| Bildirim yapılan kişi: | ___________________________ |
| Mazerete ilişkin belge ibraz edildi mi? | ☐ Evet (türü: _____________) ☐ Hayır |
D. DEVAMSIZLIK GEREKÇESİ (Çalışan beyanı)
Çalışanın sözlü / yazılı açıklaması: ___________________________________________________________________________________________
Savunma talebi gönderildi mi?
| ☐ Evet — Savunma Talep Tarihi: | ___/___/______ |
| ☐ Hayır — Gerekçe: | ___________________________ |
E. DİSİPLİN DURUMU
4857 sayılı İş Kanunu m.25/II-g uyarınca işçinin işverenden izin almaksızın veya haklı bir nedene dayanmaksızın ardı ardına 2 iş günü ya da 1 ay içinde 2 defa herhangi bir tatil gününden sonraki iş günü veya 1 ay içinde 3 iş günü işe devam etmemesi haklı fesih nedeni oluşturur.
| Son 30 gün içindeki toplam devamsızlık (öncekiler dahil): | ___ gün |
| Ardışık devamsızlık sayısı: | ___ iş günü |
| 4857 m.25/II-g eşiği aşıldı mı? | ☐ Evet ☐ Hayır |
| Önerilen disiplin yaptırımı: | ☐ Uyarı ☐ Kınama ☐ Ücret Kesintisi ☐ Fesih |
F. TANIK BİLGİLERİ
| Ad Soyad | Unvan | İmza |
|---|---|---|
| ___________________________ | ___________________________ | ___________________________ |
| ___________________________ | ___________________________ | ___________________________ |
G. YÖNETİCİ ONAYI
| Yönetici Ad Soyad: | ___________________________ |
| Unvan: | ___________________________ |
| İmza / Tarih: | ___________________________ / ___/___/______ |
Bu tutanağın bir nüshası çalışanın özlük dosyasına konulur; disiplin sürecine taşınması halinde ayrı bir disiplin dosyası oluşturulur.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.