İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitim Formu
İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitim Formu
6331 sayılı İSG Kanunu m.17 ve Çalışanların İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimlerinin Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik gereği düzenlenmiştir.
EĞİTİM PLANLAMA BİLGİLERİ
| Eğitim Planı Yılı: | ______ |
| İşyeri Unvanı: | ___________________________ |
| Tehlike Sınıfı: | ☐ Az Tehlikeli (8 saat/yıl) ☐ Tehlikeli (12 saat/yıl) ☐ Çok Tehlikeli (16 saat/yıl) |
| İSG Uzmanı: | ___________________________ |
| İşyeri Hekimi: | ___________________________ |
EĞİTİM DETAYLARI
| Eğitim Konusu: | ___________________________ |
| Eğitim Tarihi: | ___/___/______ |
| Eğitim Saati: | ___:___ — ___:___ |
| Eğitim Süresi: | ___ saat |
| Eğitim Yöntemi: | ☐ Sınıf İçi ☐ Uygulamalı ☐ Uzaktan ☐ İşbaşı |
| Eğitim Yeri: | ___________________________ |
| Eğitim Veren: | ___________________________ |
| Eğitim Veren Unvanı: | ___________________________ |
EĞİTİM KONULARI KONTROL LİSTESİ
| Konu | Süre | Tamamlandı |
|---|---|---|
| Genel İSG kuralları ve yasal mevzuat | ___ saat | ☐ |
| İşyerine özgü riskler ve önlemler | ___ saat | ☐ |
| Risk değerlendirmesi ve tehlike tanıma | ___ saat | ☐ |
| Kişisel Koruyucu Donanım (KKD) kullanımı | ___ saat | ☐ |
| Acil durum prosedürleri ve tahliye | ___ saat | ☐ |
| Yangın önleme ve söndürme | ___ saat | ☐ |
| İlk yardım temel bilgileri | ___ saat | ☐ |
| Ergonomi ve çalışma ortamı düzenleme | ___ saat | ☐ |
| Kimyasal/biyolojik/fiziksel risk faktörleri | ___ saat | ☐ |
| İş kazası ve meslek hastalığı bildirimi | ___ saat | ☐ |
KATILIMCI LİSTESİ
| Sıra | Ad Soyad | T.C. Kimlik No | Departman | İmza |
|---|---|---|---|---|
| 1 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 2 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 3 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 4 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 5 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 6 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 7 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
| 8 | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ |
DEĞERLENDİRME
☐ Eğitim sonunda sınav/test uygulanmıştır. Başarı oranı: ___%
☐ Eğitim sonunda uygulama değerlendirmesi yapılmıştır.
☐ Katılımcılara sertifika verilmiştir.
Eğitim Veren İmza: _______________
İSG Uzmanı İmza: _______________
İşveren / Vekili İmza: _______________
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.