ARABULUCULUK ANLAŞMA TUTANAĞI
(7036 Sayılı İş Mahkemeleri Kanunu m.18/5 Kapsamında)
TARAFLAR
| İşçi (Başvurucu) | İşveren (Karşı Taraf) |
|---|
| Ad Soyad / Ticaret Unvanı | ___________________________ | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No / Vergi No | ___________________________ | ___________________________ |
| Adres | ___________________________ | ___________________________ |
| Vekil (varsa) | ___________________________ | ___________________________ |
ARABULUCU BİLGİLERİ
| Arabulucunun Adı Soyadı: | ___________________________ |
| Sicil No: | ___________________________ |
| Arabuluculuk Bürosu / Bağlı Olduğu Adliye: | ___________________________ |
| Görüşme Tarihi: | ___/___/______ |
| Son Tutanak Tarihi: | ___/___/______ |
UYUŞMAZLIĞIN KONUSU
| İşçinin İddia Ettiği Alacak Kalemleri: | [ ] Kıdem tazminatı [ ] İhbar tazminatı [ ] Fazla mesai [ ] Yıllık izin [ ] Ücret farkı [ ] İşe iade [ ] Diğer: ___ |
| Toplam Talep Edilen Tutar: | _______________ TL |
ANLAŞMA KOŞULLARI
| Kalem | Talep Edilen | Üzerinde Anlaşılan Tutar | Ödeme Tarihi |
|---|
| Kıdem Tazminatı | _______________ TL | _______________ TL | ___/___/______ |
| İhbar Tazminatı | _______________ TL | _______________ TL | ___/___/______ |
| Fazla Mesai Alacağı | _______________ TL | _______________ TL | ___/___/______ |
| Yıllık İzin Ücreti | _______________ TL | _______________ TL | ___/___/______ |
| Diğer: _______________ | _______________ TL | _______________ TL | ___/___/______ |
| TOPLAM | _______________ TL | _______________ TL | |
ÖDEME ŞEKLİ VE KOŞULLARI
| Ödeme Yöntemi: | [ ] Banka havalesi [ ] Nakit [ ] Diğer: ___ |
| İşçi IBAN: | ___________________________ |
| Taksit (varsa): | ___ taksit, her ay _______________ TL |
| Gecikme Hâlinde Faiz: | [ ] Yasal faiz [ ] Kararlaştırılan oran: __% |
FERAGAT ve İBRA BEYANI
İşçi taraf, yukarıdaki anlaşma koşullarının eksiksiz yerine getirilmesi kaydıyla, uyuşmazlığın konusunu oluşturan tüm alacak ve haklardan tam olarak feragat ettiğini beyan eder. Bu tutanak, 7036 sayılı Kanun m.18/5 uyarınca ilam niteliğinde belge olup icra edilebilirlik şerhi için taraflar ya da arabulucu sulh hukuk mahkemesine başvurabilir.
TARAF İMZALARI
| Ad Soyad | Tarih | İmza |
|---|
| İşçi | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
| İşçi Vekili (varsa) | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
| İşveren / Yetkilisi | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
| İşveren Vekili (varsa) | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
| Arabulucu | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
Yasal Uyarı: Bu tutanak 7036 sayılı İş Mahkemeleri Kanunu m.18/5 uyarınca ilam niteliğindedir; tarafların üzerinde serbestçe tasarruf edebileceği iş hukuku uyuşmazlıklarında kesin hüküm etkisi doğurur. Tutanağa icra edilebilirlik şerhi alınırsa, borcun ödenmemesi hâlinde ilamlı icra yoluna başvurulabilir. Anlaşılan miktarın gelir vergisi ve damga vergisi açısından değerlendirilmesi için mali müşavirden görüş alınması önerilir. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.