İş Uyuşmazlığı Zorunlu Arabuluculuk Başvuru Dileçesi
ARABULUCULUK BAŞVURU DİLEKCESİ
Tarih: ___/___/2026
BAŞVURAN (İŞCİ):
Ad Soyad: [Ad Soyad]
T.C. Kimlik No: [TC No]
Adres: [Adres]
Telefon: [Telefon]
KARŞI TARAF (İŞVEREN):
Firma Adı / Ünvanı: [Firma Adı]
Vergi No: [Vergi No]
Adres: [İşyeri Adresi]
Konu: İş Uyuşmazlığı — Zorunlu Arabuluculuk Başvurusu
Sayın Arabuluculuk Merkezi Yetkilisi,
[İşe giriş tarihi] — [Ayrılış tarihi] tarihleri arasında [firma adı] bünyesinde [pozisyon] göreviyle çalışmış bulunmaktayım. İş sözleşmem [fesih nedeni] gerekçesiyle [tarihte] sona erdirilmiştir. Aşağıda belirtilen alacaklarımın ödenmesi talep edilmektedir.
Talep Konuları ve Tahmini Miktarlar
| Talep Kalemi | Tahmini Miktar (TL) | Yasal Dayanak |
|---|---|---|
| Kıdem Tazminatı | [Tutar] TL | 1475 s. Kanun m.14 |
| İhbar Tazminatı | [Tutar] TL | 4857 m.17 |
| Kullandırılmayan Yıllık İzin Ücreti | [Tutar] TL | 4857 m.59 |
| Fazla Mesai Alacağı | [Tutar] TL | 4857 m.41 |
| Ulusal Bayram / Genel Tatil Ücreti | [Tutar] TL | 4857 m.47 |
| Diğer Ücret Alacakları | [Tutar] TL | 4857 m.32 |
| TOPLAM | [Toplam] TL | — |
Arabuluculuk Süre Bilgisi
| Zorunlu Başvuru: | 7036 s. Kanun m.3 gereği dava açmadan önce zorunludur. |
| İlk Toplantı Süresi: | Görevlendirmeden itibaren 3 hafta içinde yapılmalıdır. |
| Uzlaşılmazsa: | Son tutanak tarihinden 2 yıl içinde dava açılabilir. |
| Arabuluculuk Ücreti: | Anlaşma sağlanırsa taraflarca; uzlaşılmazsa devletce karşılanır. |
Uzlaşma sağlanırsa anlaşma belgesi ilam niteliği taşır ve icra edilebilirlik şerhi ile doğrudan icraya konulabilir.
Saygılarımla,
[Ad Soyad]
T.C. Kimlik No: [TC No]
[İmza]
___/___/2026
Ekler: 1. İş sözleşmesi 2. SGK hizmet dökümü 3. Son 3 ay bordro 4. Fesih bildirimi
Yasal Dayanak: 7036 sayılı İş Mahkemeleri Kanunu m.3 — İş uyuşmazlıklarında arabuluculuk zorunludur; şart yerine getirilmeden açılan dava usulden reddedilir. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.