İş Kazası Sonrası Maluliyet Tazminatı Talep Dilekçesi

[Tarih]

[Şirket Adı]
Genel Müdürlüğü / İnsan Kaynakları Müdürlüğü'ne
[Şirket Adresi]

Konu: İş Kazası Nedeniyle Maluliyet Tazminatı ve Manevi Tazminat Talebi

Sayın Yetkili,

Şirketinizde [Pozisyon] olarak [İşe Başlama Tarihi] tarihinden itibaren çalışmakta iken [Kaza Tarihi] tarihinde [Kaza Yeri ve Kısa Açıklama] şeklinde bir iş kazası geçirdim. Bu kaza sonucunda [Yaralanma / Hastalık Tanısı] tanısı konulmuş; Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından vücutta kalıcı iş göremezlik oranım %[…] olarak tespit edilmiştir / Adli Tıp Kurumu raporunda [maluliyet bilgisi] belirtilmiştir.

Hukuki Dayanak:

• 5510 sayılı Kanun m.13: İş kazası; sigortalının işyerinde bulunduğu sırada, işveren tarafından yürütülmekte olan iş nedeniyle meydana gelen ve sigortalıyı hemen veya sonradan bedenen ya da ruhen engelli hâle getiren olaydır. SGK tarafından iş kazası olarak tescil edilmiş olan bu olay, işverenin sorumluluğunu doğurmaktadır.
• 6331 sayılı İSG Kanunu m.4: İşveren, çalışanların sağlık ve güvenliğini sağlamakla yükümlüdür; bu yükümlülüğün yerine getirilmemesi tazminat sorumluluğunu doğurur.
• TBK m.417: İşveren, hizmet ilişkisinde işçinin kişiliğini korumak, saygı göstermek ve işyerinde dürüstlük ilkelerine uygun bir ortam hazırlamakla yükümlüdür.

Tazminat Talepleri:

1. Maddi Tazminat: Kazadan kaynaklanan geçici ve kalıcı iş göremezlik nedeniyle uğranılan kazanç kaybı, tedavi masrafları ve maluliyet oranına göre hesaplanacak sürekli iş göremezlik tazminatı,
2. Manevi Tazminat: Kaza nedeniyle maruz kalınan bedensel ve ruhsal acı, çaresizlik ile yaşam kalitesindeki ciddi düşüş gözetilerek takdiren belirlenecek manevi tazminat.

Bu çerçevede, işveren olarak şirketinizin iş sağlığı ve güvenliği önlemlerini yeterince alıp almadığının araştırılmasını ve kazanın oluşumundaki kusur oranının belirlenerek tarafıma karşı doğan tazminat yükümlülüğünün yerine getirilmesini talep ediyorum. Bu dilekçenin tebliğinden itibaren 15 (on beş) gün içinde müspet yanıt alınamaması hâlinde arabuluculuk başvurusunu takiben iş mahkemesinde dava açacağımı saygılarımla bildiririm.

Ekler:

1. SGK iş kazası tescil belgesi
2. Adli Tıp Kurumu / SGK maluliyet raporu
3. Tedavi evrakları ve hastane faturaları
4. Varsa kaza tutanağı ve tanık ifadeleri
5. T.C. Kimlik kartı fotokopisi

[Ad Soyad]
[T.C. Kimlik No]
[Adres]
[Telefon / E-posta]
[İmza]