Araç Kullanım Tahsis ve Kabul Formu
Araç Kullanım Tahsis ve Kabul Formu
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| Sicil No: | ___________________________ |
| Departman / Görev: | ___________________________ |
| Tahsis Tarihi: | ___/___/2026 |
A. ARAÇ BİLGİLERİ
| Plaka: | ___________________________ |
| Marka / Model: | ___________________________ |
| Model Yılı: | ___________________________ |
| Şase No: | ___________________________ |
| Motor No: | ___________________________ |
| Renk: | ___________________________ |
| Muayene Tarihi: | ___________________________ |
| Kasko Bitiş Tarihi: | ___________________________ |
| Trafik Sigortası Bitiş Tarihi: | ___________________________ |
| Teslim Km: | ___________________________ |
B. ARAÇ TESLİM DURUMU
| Kontrol Kalemi | Durum | Açıklama |
|---|---|---|
| Dış Hasar (çizik/boya) | [ ] Yok [ ] Var | ___________________________ |
| İç Döşeme | [ ] Temiz [ ] Hasarlı | ___________________________ |
| Lastik Durumu | [ ] İyi [ ] Değişim Gerekli | ___________________________ |
| Stepne | [ ] Mevcut [ ] Eksik | ___________________________ |
| Araç Ruhsatı | [ ] Araçta [ ] IK'da | ___________________________ |
| Trafik Sigortası Poliçesi | [ ] Araçta [ ] IK'da | ___________________________ |
| Kasko Poliçesi | [ ] Araçta [ ] IK'da | ___________________________ |
| Araç İçi Kit (segman/yedek sigorta) | [ ] Tam [ ] Eksik | ___________________________ |
C. KULLANIM KURALLARI VE YÜKÜMLÜLÜKLER
- Araç yalnızca iş amaçlı kullanılacak; özel kullanım ancak işverenin yazılı onayıyla mümkündür.
- Araçla trafik mevzuatına aykırı davranılmayacak; trafik cezaları çalışana aittir.
- Her türlü hasar 24 saat içinde işverene ve sigortaya bildirilecektir.
- Araç yılda en az bir kez yetkili serviste bakıma getirilecektir.
- Yakıt giderleri aylık ___ TL limitine kadar şirket tarafından karşılanacaktır.
- Görevin sona ermesi, iş sözleşmesinin feshi veya işverenin talebi halinde araç derhal iade edilecektir.
- Araçta taşınan kişisel eşya nedeniyle oluşan zarardan işveren sorumlu tutulamaz.
- Aracın kaza, çalınma veya zayi olması durumunda sigorta tazminatından işçinin kusur oranına karşılık gelen tutar işçiden talep edilebilir.
D. MALİ SORUMLULUK
| Kasko muafiyeti veya sigorta kapsamı dışındaki hasar bedellerinin işçinin kusur oranında karşılanması hususunda taraflar mutabıktır. Aylık yakıt limiti: ___________ TL Yol geçiş ücreti (HGS/OGS): [ ] Şirket [ ] Çalışan Park ücreti: [ ] Şirket (mesai saati) [ ] Çalışan (mesai dışı) |
E. TAAHHÜT VE İMZA
Yukarıda belirtilen koşulları okudum, anladım ve kabul ediyorum.
| Çalışan Ad Soyad / İmza: | ___________________________ |
| Tarih: | ___/___/2026 |
| Teslim Eden (İK / Yönetici) Ad Soyad / İmza: | ___________________________ |
| Teslim Tarihi: | ___/___/2026 |
Not: Bu form iki nüsha düzenlenir; biri çalışana verilir, biri özlük dosyasına konulur. 2026 brüt asgari ücret: 33.030 TL.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.