Çalışma Koşulları Değişikliği Bildirim Formu
Çalışma Koşulları Değişikliği Bildirim ve Onay Formu
4857 sayılı İş Kanunu Madde 22 uyarınca düzenlenmiştir.
| İŞYERİ BİLGİLERİ | |
|---|---|
| İşyeri Adı: | ___________________________ |
| İşyeri Adresi: | ___________________________ |
| SGK İşyeri Sicil No: | ___________________________ |
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Departman / Pozisyon: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___/___/_____ |
A. MEVCUT ÇALIŞMA KOŞULLARI
| Koşul | Mevcut Durum |
|---|---|
| Çalışma Yeri / Lokasyon | ___________________________ |
| Çalışma Saatleri | ___________________________ |
| Çalışma Şekli (yüz yüze / uzaktan / hibrit) | ___________________________ |
| Brüt Temel Ücret | ___________________________ TL |
| Görev Tanımı / Unvan | ___________________________ |
| Bağlı Olunan Departman / Yönetici | ___________________________ |
| Diğer (belirtiniz): | ___________________________ |
B. YAPILMASI PLANLANAN DEĞİŞİKLİK
| Koşul | Değişiklik Sonrası Durum | Geçerlilik Tarihi |
|---|---|---|
| Çalışma Yeri / Lokasyon | ___________________________ | ___/___/_____ |
| Çalışma Saatleri | ___________________________ | ___/___/_____ |
| Çalışma Şekli | ___________________________ | ___/___/_____ |
| Brüt Temel Ücret | ___________________________ TL | ___/___/_____ |
| Görev Tanımı / Unvan | ___________________________ | ___/___/_____ |
| Bağlı Olunan Departman / Yönetici | ___________________________ | ___/___/_____ |
| Diğer (belirtiniz): | ___________________________ | ___/___/_____ |
C. DEĞİŞİKLİK GEREKÇESİ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
D. YASAL BİLGİLENDİRME
4857 sayılı İş Kanunu'nun 22. maddesi uyarınca işveren, çalışma koşullarında yapacağı esaslı değişiklikleri işçiye yazılı olarak bildirmek zorundadır. İşçi, bildirimin kendisine ulaşmasından itibaren 6 iş günü içinde yazılı onay vermezse değişiklik işçiyi bağlamaz. Buna rağmen işveren değişikliği uygularsa işçi, iş sözleşmesini 4857 m.24 kapsamında haklı nedenle feshedebilir ve kıdem tazminatı talep edebilir.
E. ÇALIŞAN BEYANI
| Lütfen aşağıdakilerden birini seçiniz (6 iş günü içinde) | |
|---|---|
| ☐ KABUL EDİYORUM: Yukarıda belirtilen çalışma koşulları değişikliğini okudum, anladım ve kabul ediyorum. | |
| ☐ KABUL ETMİYORUM: Belirtilen değişikliği kabul etmiyorum. Hukuki haklarımı saklı tutarım. |
| Çalışan Ad Soyad: | ___________________________ |
| Tarih: | ___/___/_____ |
| İmza: | ___________________________ |
F. İŞVEREN ONAYI
| Yetkili Ad Soyad / Unvan: | ___________________________ |
| Bildirim Tarihi: | ___/___/_____ |
| İmza / Kaşe: | ___________________________ |
Bu form iki nüsha düzenlenerek bir nüshası çalışana teslim edilir, bir nüshası özlük dosyasında saklanır. Saklama süresi en az 10 yıldır.