Disiplin Soruşturma ve Tutanak Formu
Disiplin Soruşturma ve Tutanak Formu
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| Departman: | ___________________________ |
| Pozisyon: | ___________________________ |
| Sicil No: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___________________________ |
| Daha Önce Disiplin Cezası Aldı mı? | [ ] Hayır [ ] Evet — Kaç kez: _______ Son ceza tarihi: ___/___/______ |
A. OLAY BİLGİLERİ
| Olayın Tarihi ve Saati: | ___/___/______ — Saat: _____:_____ |
| Olayın Gerçekleştiği Yer: | ___________________________ |
| Olayı Bildiren / Şikâyetçi: | ___________________________ |
| Olayın Kısa Özeti: | ___________________________ |
B. İDDİA EDİLEN KURAL İHLALİ
| İhlal Türü | Seçiniz |
|---|---|
| Devamsızlık / geç gelme (4857 m.25/II-g) | [ ] |
| İşverene veya amirine saygısızlık | [ ] |
| İş güvenliği kurallarını ihlal | [ ] |
| Hırsızlık / zimmete geçirme (4857 m.25/II-e) | [ ] |
| İşyerinde şiddet veya tehdit | [ ] |
| Çalışma düzeni / talimat ihlali | [ ] |
| Gizlilik ihlali | [ ] |
| Diğer: ___________________________ | [ ] |
C. TANIK BİLGİLERİ
| Ad Soyad | Departman | Tanıklık Beyanı / İmza |
|---|---|---|
| ___________________________ | _______________ | ___________________________ |
| ___________________________ | _______________ | ___________________________ |
D. SAVUNMA HAKKI (4857 SAYILI İŞ KANUNU MADDE 19)
İşveren, davranış veya verimlilik gerekçesiyle fesih yapmadan önce işçinin savunmasını almak zorundadır. Bu bölümün eksiksiz doldurulması zorunludur.
| Savunma Çağrısı Tarihi: | ___/___/______ |
| Savunmanın Verildiği Tarih: | ___/___/______ |
| Savunmayı Alan Yetkili: | ___________________________ |
| Çalışan Savunma Vermeyi Reddetti mi? | [ ] Hayır [ ] Evet — Ret gerekçesi: ___________________________ |
| Savunmanın Özeti: | ___________________________ |
E. DİSİPLİN KURULU KARARI
| Karar Tarihi: | ___/___/______ |
| Uygulanan Yaptırım: | [ ] Sözlü uyarı [ ] Yazılı uyarı [ ] Kınama [ ] Ücret kesme [ ] Fesih |
| Fesih Türü (fesih seçildiyse): | [ ] Haklı fesih (4857 m.25) [ ] Geçerli fesih (4857 m.18) |
| Karar Gerekçesi: | ___________________________ |
| Bir Sonraki İhlal Halinde Uygulanacak Yaptırım: | ___________________________ |
| Disiplin Kurulu Başkanı | İK Yöneticisi | Çalışan (Tebligat Alındı) |
|---|---|---|
| Ad Soyad: _______________ İmza: _______________ Tarih: ___/___/______ | Ad Soyad: _______________ İmza: _______________ Tarih: ___/___/______ | Ad Soyad: _______________ İmza: _______________ Tarih: ___/___/______ (Tebligatı reddederse şahit imzası alınır) |
Not: 4857 sayılı İş Kanunu m.19 uyarınca savunma alınmaksızın yapılan fesih, tek başına feshi geçersiz kılar. Bu formun tüm bölümleri eksiksiz doldurulmalı ve dosyada saklanmalıdır. Beş yıllık zamanaşımı süresince muhafaza zorunludur.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.