Özlük İşleri

İş Kıyafeti ve Ekipman Zimmet Teslim Formu

Sıra	Malzeme Adı / Kodu	Miktar	Beden / Ölçü	Durum	Seri / Barkod No
1	İş Pantolonu	[ ] adet	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
2	İş Gömleği / Ceketi	[ ] adet	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
3	Güvenlik Ayakkabısı	[ ] çift	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
4	Baret / Koruyucu Kask	[ ] adet	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
5	Reflektörlü Yelek	[ ] adet	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
6	Eldiven (İş / KKD)	[ ] çift	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
7	Gözlük / Siperlik	[ ] adet	—	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
8	_______________	[ ] ___	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________
9	_______________	[ ] ___	___	☐ Yeni ☐ Kullanılmış	_______________

Zimmetlenen malzemeler yalnızca iş amaçlı kullanılacaktır.
Kişisel Koruyucu Donanımlar (KKD) 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu m.4 kapsamında kullanılmak zorundadır; kullanmamak disiplin yaptırımına yol açar.
Hasar, kayıp veya yıpranma durumunda 3 iş günü içinde amire bildirim yapılacaktır.
Kasıt veya ağır ihmal nedeniyle oluşan hasarın bedeli çalışandan talep edilebilir (4857 m.19 kapsamında).
İş sözleşmesinin sona ermesi hâlinde zimmetli malzemelerin tamamı ayrılış günü iade edilecektir.

Yukarıda belirtilen malzemeleri eksiksiz ve belirtilen durumuyla teslim aldığımı, kullanım kurallarını okuduğumu ve anladığımı beyan ederim.

Malzeme Adı	İade Edilen Miktar	İade Tarihi	Durum	Açıklama
_______________	___	___/___/______	☐ Tam ☐ Hasarlı ☐ Eksik	_______________
_______________	___	___/___/______	☐ Tam ☐ Hasarlı ☐ Eksik	_______________
_______________	___	___/___/______	☐ Tam ☐ Hasarlı ☐ Eksik	_______________

İade teslim alan kişi: _______________ İmza: _______________ Tarih: ___/___/______

Bu belgeyi indir

zimmetiş kıyafetiKKDekipman teslimiözlük dosyası

Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.