İş Sözleşmesi Fesih Bildirimi Formu
İş Sözleşmesi Fesih Bildirimi Formu
| İŞYERİ BİLGİLERİ | |
|---|---|
| İşveren / Şirket Adı: | ___________________________ |
| Vergi / TC Kimlik No: | ___________________________ |
| İşyeri Adresi: | ___________________________ |
| İşyeri SGK Sicil No: | ___________________________ |
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| TC Kimlik No: | ___________________________ |
| SGK Sicil No: | ___________________________ |
| Pozisyon / Unvan: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___________________________ |
| Fesih Tarihi / Son Çalışma Günü: | ___________________________ |
| Toplam Kıdem Süresi: | ___ yıl ___ ay ___ gün |
A. FESİH TÜRÜ
| [ ] Geçerli Nedenle Fesih (4857 m.17 — bildirim süreli) |
| [ ] İşverenin Haklı Nedenle Derhal Feshi (4857 m.25/I — sağlık) |
| [ ] İşverenin Haklı Nedenle Derhal Feshi (4857 m.25/II — ahlak ve iyiniyet kuralları) |
| [ ] İşverenin Haklı Nedenle Derhal Feshi (4857 m.25/III — zorlayıcı neden) |
| [ ] Belirsiz Süreli İş Sözleşmesi — İhbar Süreli Fesih |
| [ ] Belirli Süreli İş Sözleşmesi — Süre Bitimi |
B. FESİH GEREKÇESİ
Lütfen fesih gerekçesini açık ve somut biçimde belirtiniz. Genel ifadeler feshin geçerliliğini zedeleyebilir (4857 m.19).
| Fesih Gerekçesi: ___________________________ | |
| Gerekçeye ilişkin dayanak belgeler: | [ ] Ek'te sunulmaktadır [ ] Yoktur |
C. BİLDİRİM SÜRESİ VE ÖDEMESİ
| Kıdeme göre yasal ihbar süresi: | [ ] 2 hafta [ ] 4 hafta [ ] 6 hafta [ ] 8 hafta |
| Bildirim yöntemi: | [ ] Süreli bildirim (çalışarak) [ ] İhbar tazminatı ödenerek |
| İhbar tazminatı tutarı (ödenecekse): | ___________ TL (brüt) |
| Son çalışma / sözleşme bitiş tarihi: | ___/___/2026 |
D. ÖDENECEK ALACAKLAR
| Alacak Kalemi | Tutar (Brüt, TL) | Ödeme Tarihi |
|---|---|---|
| Kıdem Tazminatı (2026 tavanı: 53.919,68 TL/yıl) | ___________ | ___/___/2026 |
| İhbar Tazminatı (ödeme yöntemi seçilmişse) | ___________ | ___/___/2026 |
| Kullanılmayan Yıllık İzin Ücreti (4857 m.59) | ___________ | ___/___/2026 |
| Birikmiş Ücret / Prim Alacakları | ___________ | ___/___/2026 |
| Diğer (açıklayınız): | ___________ | ___/___/2026 |
E. SGK ÇIKIŞ BİLGİSİ
| SGK İşten Çıkış Kodu: | [ ] 01 — Deneme süresi [ ] 03 — Belirli süreli sözleşme bitimi [ ] 04 — İşveren feshi [ ] 11 — İşçi istifası [ ] 17 — Emeklilik [ ] Diğer: _____ |
| Çıkış bildirimi tarihi: | ___/___/2026 |
F. ÇALIŞAN ONAYI VE İMZA
Aşağıdaki bölümü doldurmak işçinin hakları konusunda bilgilendirildiğini belgeler; ancak imzalamak haklardan feragat anlamına gelmez.
| Fesih bildirimini okudum ve tebliğ aldım. | [ ] Evet [ ] Hayır (tebligatı reddetti — tanık ismi: _______) |
Çalışan İmza: _______________ Tarih: ___/___/2026
İK Yetkili İmza: _______________ Tarih: ___/___/2026
Yönetici İmza: _______________ Tarih: ___/___/2026
Not: Bu form işçiye bir nüsha teslim edilmelidir. 2026 kıdem tazminatı tavanı: 53.919,68 TL; brüt asgari ücret: 33.030 TL; SGK işveren prim payı: %21,75.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.