İşten Ayrılış Günü Alacak ve Devir Teslim Kontrol Listesi Formu
İşten Ayrılış Günü Alacak ve Devir Teslim Kontrol Listesi
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Departman / Pozisyon: | ___________________________ |
| İşe Giriş Tarihi: | ___________________________ |
| Ayrılış Tarihi: | ___________________________ |
| Kıdem Süresi: | ___ yıl ___ ay ___ gün |
| Ayrılış Nedeni: | [ ] İşveren feshi [ ] İşçi feshi (haklı) [ ] İstifa [ ] Emeklilik [ ] İkale [ ] Diğer: ___ |
A. MALİ ALACAK HESAPLAMA
| Alacak Kalemi | Brüt Tutar (TL) | Hesap Notu | Ödeme Durumu |
|---|---|---|---|
| Kıdem Tazminatı | ___________________________ | Tavan: 53.919,68 TL/yıl | [ ] Ödenecek [ ] Hak yok |
| İhbar Tazminatı | ___________________________ | İhbar süresi: ___ hafta | [ ] Ödenecek [ ] Hak yok |
| Kullandırılmayan Yıllık İzin Ücreti | ___________________________ | ___ gün × günlük ücret | [ ] Ödenecek [ ] Hak yok |
| Son Ay Maaş Bakiyesi | ___________________________ | ___/___/______ itibari ile | [ ] Ödenecek |
| Prim / İkramiye Bakiyesi | ___________________________ | ___________________________ | [ ] Ödenecek [ ] Hak yok |
| Fazla Mesai Bakiyesi | ___________________________ | ___________________________ | [ ] Ödenecek [ ] Hak yok |
| Diğer Alacaklar: | ___________________________ | ___________________________ | [ ] Ödenecek |
| TOPLAM BRÜT | ___________________________ |
B. GİYDİRİLMİŞ ÜCRET HESABI (Kıdem/İhbar için)
| Çıplak Aylık Brüt Ücret: | ___________________________ TL |
| Aylık Ortalama Fazla Mesai: | ___________________________ TL |
| Aylık Ortalama İkramiye: | ___________________________ TL |
| Düzenli Yardımlar (yemek, yol vb.): | ___________________________ TL |
| Giydirilmiş Brüt Ücret: | ___________________________ TL |
C. DEMİRBAŞ VE MALZEME TESLİMİ
| Kalem | Teslim Edildi mi? | Açıklama / Hasar |
|---|---|---|
| Kimlik kartı / Yaka kartı | [ ] Evet [ ] Hayır | ___________________________ |
| Bilgisayar / Laptop | [ ] Evet [ ] Hayır [ ] Yok | ___________________________ |
| Cep telefonu / Tablet | [ ] Evet [ ] Hayır [ ] Yok | ___________________________ |
| Araç anahtarı / Araç | [ ] Evet [ ] Hayır [ ] Yok | ___________________________ |
| İş kıyafeti / KKD | [ ] Evet [ ] Hayır [ ] Yok | ___________________________ |
| Güvenlik kartı / Erişim kartı | [ ] Evet [ ] Hayır | ___________________________ |
| Diğer demirbaşlar: | [ ] Evet [ ] Hayır [ ] Yok | ___________________________ |
D. SİSTEM VE ERİŞİM KAPAMA
| [ ] E-posta hesabı kapatıldı | [ ] Sistem erişimleri iptal edildi |
| [ ] SGK işten çıkış bildirimi yapıldı | [ ] Çalışma belgesi / Hizmet belgesi verildi |
| [ ] İbraname imzalandı (bkz. not) | [ ] KVKK çıkış bildirimi yapıldı |
E. ÖDEME ONAY
| Ödeme Tarihi: | ___/___/______ |
| Ödeme Yöntemi: | [ ] Banka transferi [ ] Çek [ ] Nakit |
| IBAN / Hesap No: | ___________________________ |
| Çalışan İmzası: | ___________________________ / ___/___/______ |
| İK Yetkilisi İmzası: | ___________________________ / ___/___/______ |
| Muhasebe Onayı: | ___________________________ / ___/___/______ |
Yasal Bilgi: İbraname, alacakların ödenmesinden itibaren en erken bir ay sonra imzalanabilir; aksi hâlde Yargıtay'ın yerleşik içtihadına göre ibraname geçersiz sayılır. Kıdem tazminatı tavanı 2026 için 53.919,68 TL olup giydirilmiş ücret tavanı aşıyorsa tavan esas alınır. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; SGK işveren prim payı %21,75.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.