İstirahat ve Devamsızlık Takip Formu
İstirahat ve Devamsızlık Takip Formu
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| SGK Sicil No: | ___________________________ |
| Departman / Birim: | ___________________________ |
| Pozisyon: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___/___/20___ |
A. İSTİRAHAT RAPORU KAYITLARI
Her istirahat raporu için ayrı satır doldurunuz. 5510 sayilı Kanun m.18 uyarınca SGK bildirimi zorunludur.
| Sıra | Başlangıç Tarihi | Bitiş Tarihi | Süre (gün) | Kurum | Rapor Türü | SGK Bildirimi |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ___/___/2026 | ___/___/2026 | ___ | _______________ | [ ] Ayakta [ ] Yatarak | [ ] Yapıldı [ ] Bekliyor |
| 2 | ___/___/2026 | ___/___/2026 | ___ | _______________ | [ ] Ayakta [ ] Yatarak | [ ] Yapıldı [ ] Bekliyor |
| 3 | ___/___/2026 | ___/___/2026 | ___ | _______________ | [ ] Ayakta [ ] Yatarak | [ ] Yapıldı [ ] Bekliyor |
| Toplam İstirahat (gün) | ___________________________ | |||||
B. MAZERETSIZ DEVAMSIZLIK KAYITLARI
4857 m.25/II-g: Mazeretsiz ardı ardına iki işgünü veya bir ayda üç işgünü devamsızlık haklı fesih nedenidir.
| Sıra | Tarih | Süre (gün) | Bildirim | Mazeret | Disiplin |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ___/___/2026 | ___ | [ ] Evet [ ] Hayır | [ ] Evet [ ] Hayır | [ ] Yok [ ] Uyarı |
| 2 | ___/___/2026 | ___ | [ ] Evet [ ] Hayır | [ ] Evet [ ] Hayır | [ ] Yok [ ] Uyarı |
| 3 | ___/___/2026 | ___ | [ ] Evet [ ] Hayır | [ ] Evet [ ] Hayır | [ ] Yok [ ] Uyarı |
| Toplam Devamsızlık (gün) | ___________________________ | ||||
C. YILLIK ÖZET
| Dönem | İstirahat (gün) | Devamsızlık (gün) | Üretli İzin (gün) |
|---|---|---|---|
| Ocak-Mart 2026 | ___ | ___ | ___ |
| Nisan-Haziran 2026 | ___ | ___ | ___ |
| Temmuz-Eylül 2026 | ___ | ___ | ___ |
| Ekim-Aralık 2026 | ___ | ___ | ___ |
| YIL TOPLAMI | ___ | ___ | ___ |
D. ONAY
| İK / Özlük Sorumlusu: | ___________________________ | İmza: _______________ | Tarih: ___/___/2026 |
| Departman Yöneticisi: | ___________________________ | İmza: _______________ | Tarih: ___/___/2026 |
Yasal Bilgi: 4857 m.25/I-a — İşçinin hastalık; ihbar süresi artı altı hafta toplamını aşmadıkça haklı fesih nedeni değildir. 4857 m.25/II-g — Mazeretsiz ardı ardına 2 gün veya ayda 3 gün devamsızlık haklı fesih nedenidir. KVKK — Sağlık verileri özel nitelikli kişisel veridir; güçlü teknik ve idari tedbirler zorunludur. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.