İşveren Tarafından İşçiye Yazılı Uyarı / İhtar Formu
İşçiye Yazılı Uyarı / İhtar Formu
| İŞYERİ BİLGİLERİ | |
|---|---|
| İşveren / Şirket Unvanı: | ___________________________ |
| İşyeri Adresi: | ___________________________ |
| İK / Yönetici Adı Soyadı: | ___________________________ |
| Düzenleme Tarihi: | ___/___/2026 |
| Uyarı Numarası / Dosya No: | ___________________________ |
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Departman / Pozisyon: | ___________________________ |
| İşe Giriş Tarihi: | ___________________________ |
| Bu Uyarı Kaçıncı Uyarıdır? | [ ] 1. Uyarı [ ] 2. Uyarı [ ] 3. Uyarı [ ] Nihai İhtar |
A. UYARIYA KONU OLAN OLAY / DAVRANIŞ
| Olay Tarihi / Tarihleri: | ___/___/2026 — ___/___/2026 |
| Olay Yeri: | ___________________________ |
| İhlalin Türü: |
[ ] Devamsızlık / Geç gelme (tarih/saat: ___________) [ ] Performans yetersizliği (dönem: ___________) [ ] İş kuralları / prosedür ihlali [ ] İşyeri güvenliği ihlali [ ] Amire / iş arkadaşına saygısızlık [ ] İşverenin emir ve talimatlarına uymama [ ] Mesai saatlerinde izinsiz iş dışı faaliyet [ ] Zimmet / mal ve ekipman hasarı [ ] Diğer: ___________________________ |
B. OLAYIN AYRINTILI AÇIKLAMASI
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
C. İŞVERENİN TALEBİ VE BEKLENEN DÜZELTİCİ EYLEM
İşverenin Talebi:
_______________________________________________
_______________________________________________
Düzeltilmesi Beklenen Süre: ___/___/2026 tarihine kadar
Tekrar edilmesi hâlinde uygulanacak yaptırım:
[ ] İkinci yazılı uyarı
[ ] Ücret kesme cezası (4857 m.38 kapsamında)
[ ] Haklı nedenle fesih (4857 m.25 kapsamında)
[ ] Geçerli nedenle süreli fesih (4857 m.17-18 kapsamında)
D. ÇALIŞANIN SAVUNMA HAKKI
ÖNEMLİ: 4857 sayılı İş Kanunu m.19 uyarınca işveren, işçinin savunmasını almadan iş sözleşmesini feshedemez. Aşağıdaki savunma bölümü işçi tarafından doldurulmalıdır.
| Çalışanın Savunması: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ |
| Çalışan Savunmasını: [ ] Yazılı olarak sunmayı kabul ediyor — Tarih: ___/___/2026 [ ] Savunma sunmaktan kaçınıyor (bu durum tutanağa geçirilmiştir) |
E. TANIK BİLGİLERİ (varsa)
| # | Ad Soyad | Pozisyon | İmza |
|---|---|---|---|
| 1 | ___________________________ | ___________ | ___________ |
| 2 | ___________________________ | ___________ | ___________ |
F. ONAY VE İMZALAR
| Taraf | Ad Soyad | İmza | Tarih | Not |
|---|---|---|---|---|
| Yönetici / İK Yetkilisi | ___________________________ | ___________ | ___/___/2026 | |
| İşçi (Tebliğ Aldım) | ___________________________ | ___________ | ___/___/2026 | [ ] İmzaladı [ ] İmzalamayı reddetti |
| Tanık (İmzayı Reddederse) | ___________________________ | ___________ | ___/___/2026 | İmzadan kaçınmayı teyit eder |
Yasal Bilgi: İş sözleşmesinin feshinden önce işçinin savunmasının alınması 4857 m.19'un emredici gereğidir; aksi hâlde fesih usule aykırı sayılır ve işe iade veya tazminat yükümlülüğü doğabilir. Ücret kesme cezası (4857 m.38) yalnızca toplu iş sözleşmesi veya iç yönetmelikte öngörülmüş ise uygulanabilir ve aylık ücretin 1/3'ünü aşamaz. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75. Uyarı belgelerinin personel dosyasında saklanması ve her uyarının ayrı bir dosya numarasıyla arşivlenmesi önerilir.