İşyeri Zorbalık ve Baskı Bildiri Formu
İşyeri Zorbalık ve Baskı Bildiri Formu
6331 sayılı İSG Kanunu ile 4857 sayılı İş Kanunu m.5 eşit davranma ilkesi kapsamında düzenlenmiştir.
| ŞİKAYETÇİ BİLGİLERİ (Gizli Tutulacaktır) | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| Departman / Pozisyon: | ___________________________ |
| Dahili Telefon / E-posta: | ___________________________ |
| Bildirim Tarihi: | ___________________________ |
A. OLAY DETAYLARI
| Bilgi | Açıklama |
|---|---|
| Olayın gerçekleştiği tarih(ler): | ___________________________ |
| Olayın gerçekleştiği yer: | ___________________________ |
| Karşı taraf (ad soyad/unvan): | ___________________________ |
| Tanıklar (varsa): | ___________________________ |
B. DAVRANIŞ TÜRÜ (Uygun Olanları İşaretleyin)
| Davranış Türü | Seçim |
|---|---|
| Sürekli eleştiri, aşağılama, hakaret | [ ] |
| İş dışı bırakma, bilgiye erişim engeli | [ ] |
| Aşırı iş yükü veya kasıtlı yetersiz iş verilmesi | [ ] |
| Fiziksel taciz veya tehdit | [ ] |
| Cinsel taciz veya rahatsız edici davranış | [ ] |
| Sosyal dışlanma, dedikodu yayma | [ ] |
| Diğer (açıklayınız): | ___________________________ |
C. OLAYIN ANLATIMI
Yaşananları kronolojik sırayla, somut olay ve tarihlerle açıklayınız:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
D. DELİLLER VE EKLER
| E-posta / yazışma kaydı var mı? | [ ] Evet [ ] Hayır |
| Tanık ifadesi alınabilir mi? | [ ] Evet [ ] Hayır |
| Kamera kaydı talep edilsin mi? | [ ] Evet [ ] Hayır |
| Psikolojik destek talebi: | [ ] Evet [ ] Hayır |
E. TALEP EDİLEN İŞLEM
| [ ] Uyarı / disiplin işlemi başlatılması |
| [ ] Departman/görev değişikliği |
| [ ] Arabuluculuk / uzlaşma |
| [ ] Konuyu gizli tutarak izleme |
| [ ] Diğer: ___________________________ |
F. İMZA
| Çalışan İmzası: | ___________________________ |
| Tarih: | ___/___/2026 |
| Alındı onayı (İK): | ___________________________ |
Yasal not: Mobbing (psikolojik taciz), kişilik haklarını zedeleyerek işçiyi istifaya zorlamayı hedefleyen sistematik davranışlar bütünüdür; Yargıtay 9. ve 22. HD içtihadına göre mobbing niteliğindeki eylem nedeniyle işçi iş akdini 4857 m.24/II-b kapsamında haklı nedenle feshedip kıdem tazminatı alabilir. İşveren, şikayetleri araştırma yükümlülüğünü yerine getirmezse TBK m.417 kapsamında ayrıca tazminat sorumluluğu doğar. 2026 itibarıyla brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.