Maaş / Bordro İtiraz Formu
Maaş / Bordro İtiraz Formu
Bu form, aylık bordronuzda hata tespit ettiğinizde İnsan Kaynakları veya Bordro birimine teslim edilmek üzere doldurulur. Formun doldurulmasının ardından dayanak belgeler (bordro baskısı, banka dekontu, fazla mesai onay yazısı vb.) eklenerek ilgili birime iletiniz.
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| Sicil No: | ___________________________ |
| Departman / Birim: | ___________________________ |
| Pozisyon / Unvan: | ___________________________ |
| IBAN (Maaş Hesabı): | ___________________________ |
| İtiraz Tarihi: | ___/___/______ |
A. İTİRAZ EDİLEN BORDRO BİLGİLERİ
| İtiraz Edilen Bordro Dönemi (Ay/Yıl): | _____ / ______ |
| Bordro Ödeme Tarihi: | ___/___/______ |
| Bordroda Yazılı Net Tutar: | _______________ TL |
| Hesaba Geçen Net Tutar: | _______________ TL |
| Fark (Eksik / Fazla): | _______________ TL [ ] Eksik ödeme [ ] Fazla kesinti [ ] Hatalı hesaplama |
B. HATA KALEMLERİ VE GEREKÇELERİ
| İtiraz Kalemi | Bordroda Yazılı Değer | Olması Gereken Değer | Fark | Dayanak Belge |
|---|---|---|---|---|
| Brüt Ücret | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Sözleşme [ ] Zam yazısı |
| Fazla Mesai Ücreti | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] FM onay / puantaj |
| Yemek Yardımı | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Şirket politikası |
| Yol / Ulaşım Yardımı | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Ücret bordrosu |
| Prim / İkramiye | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Prim belgesi |
| SGK Kesintisi (İşçi Payı) | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Prim tablosu |
| Gelir Vergisi Kesintisi | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Vergi tarifesi |
| Devamsızlık Kesintisi | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | [ ] Puantaj çizelgesi |
| Diğer: _______________ | _______________ TL | _______________ TL | _______________ TL | ___________________________ |
C. İTİRAZ AÇIKLAMASI
| Hatanın Ayrıntılı Açıklaması: | |
| ___________________________________________________________________________________________ | |
| Ekli Belgeler: | [ ] Bordro kopyası [ ] Banka dekontu [ ] FM onay formu [ ] İş sözleşmesi [ ] Diğer: ___ |
D. BORDRO BİRİMİ DEĞERLENDİRMESİ
| Bilgi | Tarih | |
|---|---|---|
| İtiraz Alındı | Teslim Alan: ___________________________ | ___/___/______ |
| İnceleme Sonucu | [ ] İtiraz Haklı — Fark Ödenecek [ ] İtiraz Kısmen Haklı [ ] İtiraz Reddedildi | ___/___/______ |
| Fark Ödeme Tutarı (varsa) | _______________ TL | ___/___/______ |
| Fark Ödeme Yöntemi | [ ] Bir sonraki bordro [ ] Peşin ödeme [ ] Diğer: ___ | |
| Açıklama / Ret Gerekçesi | ___________________________ |
E. İMZALAR
| Ad Soyad | Tarih | İmza | |
|---|---|---|---|
| Çalışan | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
| Bordro / İK Yetkilisi | ___________________________ | ___/___/______ | ___________ |
Yasal Uyarı: 4857 sayılı İş Kanunu m.32 uyarınca ücret en geç ayda bir ödenmek zorundadır; eksik veya geç ödeme hâlinde işveren, mevduata uygulanan en yüksek faizi ödemekle yükümlüdür. İşçi, ücreti ödeme gününden itibaren 20 gün içinde ödenmediğinde iş görme borcunu yerine getirmekten kaçınabilir (4857 m.34). Ücret alacaklarında zamanaşımı 5 yıldır. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.