Ücretsiz İzin Talep ve Onay Formu
Ücretsiz İzin Talep ve Onay Formu
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| Sicil No: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Departman / Birim: | ___________________________ |
| Pozisyon / Unvan: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___/___/______ |
A. TALEP BİLGİLERİ
| Ücretsiz İzin Başlangıç Tarihi: | ___/___/______ |
| Ücretsiz İzin Bitiş Tarihi: | ___/___/______ |
| Toplam Gün Sayısı: | _____ gün |
| Talep Gerekçesi: | [ ] Kişisel nedenler [ ] Eğitim / yurt dışı [ ] Sağlık [ ] Ebeveyn bakımı [ ] Diğer: _________ |
| Açıklama (isteğe bağlı): | ___________________________ |
B. ÇALIŞAN BEYANI
Ücretsiz izin süresince ücret ve sosyal haklarımın askıya alınacağını, SGK primlerimin bu süre için işveren tarafından yatırılmayacağını ve isteğe bağlı sigortalılık kapsamında kendi nam ve hesabıma prim yatırabileceğimi kabul ediyorum. Ücretsiz izin bitiminde belirlenen tarihte göreve dönmekle yükümlü olduğumu, mazeretsiz olarak göreve dönmememem hâlinde iş sözleşmemimin feshedilebileceğini biliyorum.
| Çalışan İmzası: | ___________________________ |
| Tarih: | ___/___/______ |
C. YÖNETİCİ GÖRÜŞÜ
| Yönetici Ad Soyad / Unvan: | ___________________________ |
| Görüş: | [ ] Uygun bulunmuştur [ ] Uygun bulunmamıştır |
| Red gerekçesi (varsa): | ___________________________ |
| Yönetici İmzası / Tarih: | _______________ / ___/___/______ |
D. İNSAN KAYNAKLARI ONAYI
| İK Yetkilisi Ad Soyad: | ___________________________ |
| Karar: | [ ] Onaylandı [ ] Reddedildi |
| SGK İşten Çıkış Kodu (gerekiyorsa): | [ ] 21 — Ücretsiz izin [ ] Diğer: _______ |
| İK İmzası / Tarih: | _______________ / ___/___/______ |
Yasal Bilgi: Ücretsiz izin tarafların karşılıklı rızasıyla kurulur; işveren tek taraflı olarak ücretsiz izne çıkaramaz — aksi uygulama esaslı çalışma koşulu değişikliği sayılır (4857 m.22). Ücretsiz izin süresince işçi SGK kapsamı dışında kalır; bu süre kıdem hesabına eklenmez. Ücretsiz iznin 1 ayı aşması hâlinde işçinin 30 günlük SGK bildirim süresine dikkat edilmesi önerilir. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.