Uzaktan Çalışma Talep ve Sözleşme Eki Formu
Uzaktan Çalışma Talep ve Sözleşme Eki Formu
4857 sayılı İş Kanunu Ek 1. maddesi ve 10.03.2021 tarihli Uzaktan Çalışma Yönetmeliği çerçevesinde hazırlanmıştır.
A. ÇALIŞAN BİLGİLERİ
| Bilgi | Değer |
|---|---|
| Ad Soyad | ___________________________ |
| Sicil No / Departman | ___________________________ |
| Pozisyon / Unvan | ___________________________ |
| Talep Tarihi | ___/___/2026 |
B. UZAKTAN ÇALIŞMA KOŞULLARI
| Kalem | Değer |
|---|---|
| Başlangıç Tarihi | ___/___/2026 |
| Çalışma Modeli | [ ] Tam uzaktan [ ] Hibrit (___ gün ofis / ___ gün remote) |
| Uzaktan Çalışma Adresi | ___________________________ |
| Çalışma Saatleri | _____:_____ – _____:_____ |
C. EKİPMAN VE GİDER KARŞILAMA
| Kalem | İşveren Sağlar mı? | Tutar |
|---|---|---|
| Bilgisayar / Laptop | [ ] Evet [ ] Hayır | ___________ |
| İnternet Gideri Desteği | [ ] Evet [ ] Hayır | ___________ TL/ay |
| Telefon / Hat Gideri | [ ] Evet [ ] Hayır | ___________ TL/ay |
D. VERİ GÜVENLİĞİ TAAHHÜDECESİ
- Cihazları yalnızca iş amaçlı kullanacağım.
- Şirket verilerini yalnızca onaylı platformlarda saklayacağım.
- VPN ve güvenlik protokollerine uyacağım.
E. ONAY VE İMZALAR
| Taraf | Ad Soyad | Karar | İmza | Tarih |
|---|---|---|---|---|
| Çalışan | ___________________________ | — | ___________ | ___/___/2026 |
| Departman Yöneticisi | ___________________________ | [ ] Onay [ ] Red | ___________ | ___/___/2026 |
| İnsan Kaynakları | ___________________________ | [ ] Onay [ ] Red | ___________ | ___/___/2026 |
Yasal Bilgi: Uzaktan çalışma yazılı sözleşme gerektirir; işçinin rızası olmaksızın uygulanamaz (4857 Ek m.1). 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.