Uzaktan Çalışma Talep ve Sözleşme Eki Formu
Uzaktan Çalışma Talep ve Sözleşme Eki Formu
4857 sayılı İş Kanunu'nun 14/A maddesi uyarınca uzaktan çalışma, işçinin işveren tarafından oluşturulan iş organizasyonu kapsamında iş görme edimini evinde ya da teknolojik iletişim araçları ile işyeri dışında yerine getirmesi esasına dayanan ve yazılı olarak kurulan bir çalışma ilişkisidir.
| ÇALIŞAN BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Pozisyon / Departman: | ___________________________ |
| Talep Tarihi: | ___/___/____ |
| Uzaktan Çalışma Başlangıç Tarihi (önerilen): | ___/___/____ |
A. ÇALIŞMA MODELİ
| Çalışma Modeli: | [ ] Tam Uzaktan (5 gün/hafta) [ ] Hibrit: ___ gün ofis / ___ gün uzaktan |
| Uzaktan Çalışma Adresi: | ___________________________ |
| Çalışma Saatleri: | ___________ – ___________ |
| Zorunlu Online Olma Saatleri (core hours): | ___________ – ___________ |
B. ARAÇ-GEREÇ VE TEKNOLOJİK ALTYAPI
| Ekipman | Sağlayan Taraf | Bedel / Gider Karşılama |
|---|---|---|
| Bilgisayar / Laptop | [ ] İşveren [ ] Çalışan | ___________________________ |
| İnternet Bağlantısı | [ ] İşveren [ ] Çalışan | [ ] İşveren karşılar: ___ TL/ay [ ] Çalışan karşılar |
| Telefon / İletişim | [ ] İşveren [ ] Çalışan | ___________________________ |
| Yazılım Lisansları | [ ] İşveren sağlar | ___________________________ |
C. VERİ GÜVENLİĞİ VE KVKK YÜKÜMLÜLÜKLERİ
| Çalışan, iş sırlarını ve kişisel verileri korumakla yükümlü olduğunu kabul eder. | [ ] Onaylıyorum |
| VPN kullanımı zorunlu mu? | [ ] Evet [ ] Hayır |
| İşveren ağına bağlanmak için güvenli kanal kullanılacak mı? | [ ] Evet [ ] Hayır |
| KVKK Aydınlatma Metni okundu ve kabul edildi. | [ ] Evet |
D. İSG YÜKÜMLÜLÜKLERİ (6331 Sayılı Kanun)
| Uzaktan çalışma alanının ergonomik ve güvenli olduğunu beyan ederim. | [ ] Evet |
| İşveren, uzaktan çalışma alanına ilişkin risk değerlendirmesi yapacaktır. | [ ] Bilgilendirildim |
| İş kazasını derhal işverene bildirme yükümlülüğü kabul edilmiştir. | [ ] Kabul ediyorum |
ONAY VE İMZALAR
| Çalışan | Doğrudan Yönetici | İK Direktörü |
|---|---|---|
| Ad Soyad: ___________________________ | Ad Soyad: ___________________________ | Ad Soyad: ___________________________ |
| İmza: ___________________________ | İmza: ___________________________ | İmza: ___________________________ |
| Tarih: ___/___/____ | Tarih: ___/___/____ | Tarih: ___/___/____ |
Not: 4857 m.14/A uyarınca uzaktan çalışma sözleşmesi yazılı olmak zorundadır; sözlü anlaşmalar geçersizdir. Uzaktan çalışma koşulları değiştirilmek istendiğinde 4857 m.22 kapsamında yazılı bildirim ve işçi onayı gerekmektedir. İnternet/telefon gider katkısı ücret niteliği taşımayıp gider karşılığı olduğundan SGK prime esas kazanca dahil edilmez; ancak gelir vergisi açısından ayrıca değerlendirilmelidir.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.